返回栏目
首页武汉社保 • 正文

武汉医保报销范围及不予报销范围,具体报销金额是多少?

来源:楚汉网 发布时间: 作者:小楚

医保是我们生活中经常用到的保险,哪怕生病住院或拿药都可以报销。但很多人只知道医保可以报销费用,却不知道武汉医保报销范围及不予报销范围,一旦医保余额基本用完了就得自己出钱了。那么,医保具体报销金额是多少呢?今天,由楚汉网的小编为大家整理的相关问题解答。

我们先来捋一捋武汉的医保报销政策,目前武汉市最新居民医保的缴费额统一是≥220元/年,每年度会有调整的可能。自由职业者目前基本医疗费的最低标准为309.33元,每月加大额医疗保险费的标准为7元,合计为 316.33元。职工医保基本是按月缴费,居民医保是按年缴费,大约每年保费都会有所增长。

生病怎么报销

武汉医保报销范围及不予报销范围,具体报销金额是多少?

图表数据来源于武汉社保局官网文件

从表中我们可以看到职工医保的报销比例整体是大于居民医保的,所以参加工作的同志们一定要让单位交社保,这是你们的基本权益。

我们再来看看上面案例,发票金额104万元,假设自费不报销部分有20万元,剩余84万纳入社保,其中84万-800(可忽略不计)为可报销部分,具体报销金额如下

0-10万部分:100000*0.888=88800元

10-20万部分:100000*0.96=96000元

20-24万部分:40000*0.98=39200元

24万以上部分:(84万-24万)*0.98=588000

由于24万以上部分超过30万限额,所以按照30万报销

所以实际报销额度为:88800+96000+39200+300000=524000,那么他的实际自付金额为50多万。而且本年度的医保余额基本用完,以后住院基本都是自费。

下面一张图可以形象的表达医保是如何报销的

武汉医保报销范围及不予报销范围,具体报销金额是多少?
武汉医保报销范围及不予报销范围,具体报销金额是多少?

我的一位客户张女士是位高校教授(福利待遇不错吧),16年1月的时候,她突然感到身体不适晕倒在了学校,被送到医院查出是颅内占位性病变,当即住院治疗。出院的时候,她通过住院费用清单了解到,她住院101天,总费用为127013.57元,社保公共报销了77231.06元,其中自费比例达到了39.19%。

医保是否经得起大病

医保报销范围:

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;

3、定点零售药店就医、购药;

医保不予报销范围:

1、非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用;

2、不符合三个目录的医疗费用;

3、因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用;

4、应当在其他保险或者其他赔付责任范围支付的医疗费用。

医保的优势

带病也能投保

健康有点小问题,可能被重疾险、百万医疗险拒之门外。但医保永远敞开怀抱,不管你有没有生病、生多大病,随时能参保。

保证续保

保险公司要考虑营利,所以终身可续保的商业医疗险压根不存在。而医保,只要你愿意,就可以一直保下去。

长期有效

缴够一定年限,退休后也能继续享受医保福利,看病住院有人给报销。

医保的局限

两定点

定点医院、定点药店

必须在参保时绑定的医院看病,才能使用医保卡或报销。

三目录

去了定点机构,也不是所有的花费都能报销,还要符合“三目录”:

《基本医疗保险药品目录》

《基本医疗保险诊疗项目目录》

《基本医疗保险服务设施目录》

每个目录又细分为甲、乙、丙3个目录。甲类100%报销,乙类部分报销,丙类纯自费。

文本总结,以上就是2019湖北武汉医保报销范围及不予报销范围,具体报销金额是多少的全部内容。小编真诚希望上述内容能够帮助到您。

本文地址:武汉社保频道,楚汉网—湖北本地生活服务平台,捕捉湖北武汉生活大小事件动态,时时分享热点资讯,以及提供湖北各地吃喝玩乐,相亲交友,人才招聘,房产买卖,农产品批发,团购旅游门票,热点娱乐事件等一站式资讯,让您了解湖北的方方面面;另外,本站原创文章,转载本站资讯请保留本文地址,谢谢!

    你还喜欢看Related

    武汉政务中心怎么网上预约?政务服务大厅预约电话_鄂汇办APP办事
    武汉政务中心怎么网上预约?政务服务大厅预约电话_鄂汇办APP办事

    (楚汉网)随着互联网的普及和信息社会的发展,大家办事越来越方便。很多业务足不出户就能成功...

    襄阳个人交养老保险一个月多少钱
    襄阳个人交养老保险一个月多少钱

    1.襄阳市养老保险个人缴费标准 基本养老保险个人缴费基数按5250元的54.8%-300%的上下限执行,...

    养老年金类保险是如何与养老规划相匹配的?
    养老年金类保险是如何与养老规划相匹配的?

    养老年金类保险是如何与养老规划相匹配的? 期限匹配 01 年金类保险和养老规划都有一个相对较...

    灵活就业人员如何参保?操作指南快收好!
    灵活就业人员如何参保?操作指南快收好!

    经常有小伙伴在问灵活就业人员,如何以个人身份进行首次参保?今天我们就为大家献上灵活就业人...

    干货!武汉社保缴费账单查询打印的五个方法
    干货!武汉社保缴费账单查询打印的五个方法

    每年4月份都是社保对账单发放的日子,前些年大家可能都收到过,武汉社保寄来的一封信,里面是...

    社保缴费记录怎么查?这些方法要记好
    社保缴费记录怎么查?这些方法要记好

    生活中我们虽然每个月交社保,但用到社保的时候却并不多。因此,如果因为某些原因疏忽了,导致...

    大家都喜欢看Related

    返回栏目>>

    首页 | 资讯 | 民生 | 生活 | 旅游 | 美食 | 特产帮助

    Copyright © 2015-2030 楚汉网 版权所有

    晋ICP备2021008313号-1 站长邮箱:5997597@qq.com